Trattamento del disturbo bipolare
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Ignorare il problema non servirà a nulla, lo renderà solo più grave. |
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Se notate i sintomi di depressione bipolare in voi o in qualcuno che conoscete, non aspettate a cercare aiuto.
Vivere con una depressione bipolare non trattata può portare notevoli problematiche in tutti i settori della vita, dal lavoro, alle relazioni, alla salute. Avere una diagnosi precoce del problema e intraprendere il trattamento più efficace è fondamentale per prevenire complicazioni.
Se siete restii a cercare aiuto perchè vi piace come vi sentite quando siete nella fase maniacale, ricordate che questa energia ed euforia hanno un prezzo enorme.
La mania e l’ipomania spesso si rivelano distruttive, ferendo seriamente voi e le persone che vi stanno accanto.
Fondamenti per il trattamento del disturbo
- Il disturbo bipolare richiede un trattamento a lungo termine. Siccome è un disturbo cronico, soggetto a ricadute, è importante continuare la terapia anche se vi sentite meglio. La maggior parte delle persone affette da disturbo bipolare necessita di farmaci per prevenire nuovi episodi e allontanare la ricomparsa dei sintomi.
- I farmaci da soli non sono sufficienti. I farmaci da soli non bastano a controllare in modo efficace i sintomi del disturbo bipolare. Una terapia efficace comprende i farmaci, la psicoterapia, cambiamenti nello stile di vita e supporto sociale.
- È meglio lavorare con professionisti qualificati. Il disturbo bipolare è una patologia complessa. La diagnosi può non essere così immediata e il trattamento è solitamente difficile. Per ragioni di sicurezza l’assunzione dei farmaci deve essere costantemente monitorata. È bene affidarsi a professionisti competenti che siano in grado di gestire questi alti e bassi.
L’obiettivo del trattamento nel disturbo bipolare è ottenere una condizione di consapevole equilibrio, imparando a riconoscere i sintomi che possono preannunciare l’inizio delle fasi maniacali o depressive e mettere in atto strategie efficaci di prevenzione e contenimento. Il disturbo non irromperà più in modo devastante nella vita della persona.
Condizioni mediche che danno sintomi analoghi al disturbo bipolare
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Pensate che la vostra depressione sia in realtà un disturbo bipolare se:
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Farmaci specifici per il disturbo bipolare
Stabilizzatori dell’umore e antipsicotici sono i tipi di farmaci più utilizzati per trattare il disturbo bipolare.
Litio: il principale stabilizzatore dell’umore per il disturbo bipolare
Gli stabilizzatori dell’umore sono farmaci che aiutano a controllare gli alti e bassi tipici del disturbo bipolare. Sono basilari per il trattamento di mania e depressione. Il litio è il più vecchio e meglio conosciuto ed è molto efficace nel contenere gli episodi maniacali. Può essere utile anche nella depressione bipolare, ma non è molto efficace per gli episodi misti o per la forma di disturbo a cicli rapidi. I suoi effetti completi sono visibili dopo circa una / due settimane di assunzione.
Effetti collaterali comuni del litio
Di seguito diamo un elenco degli effetti collaterali più comuni del litio. Alcuni spariscono non appena il corpo si adatta alla sostanza.
- Aumento di peso
- Sonnolenza
- Tremori
- Debolezza o senso di affaticamento
- Sete intensa e frequente bisogno di urinare
- Dolori allo stomaco
- Problemi alla tiroide
- Difficoltà di memoria e concentrazione
- Nausea, vertigini
- Diarrea
Altri fattori che possono influire sulla prescrizione delle dosi di litio
- Aumento o perdita di peso
- Quantità di sodio presenti nella dieta
- Cambiamenti stagionali (i livelli di litio possono essere aumentati durante l’estate)
- Assunzione di altri farmaci con ricetta o da banco (e.g. ibuprofene, diuretici, farmaci per la pressione o il cuore, ecc.)
- Caffeina e teina
- Disidratazione
- Fluttuazioni ormonali durante il ciclo mestruale e la gravidanza
- Cambiamenti nello stato di salute ( problemi al cuore o al fegato aumentano il livello di tossicità del litio)
Consigli per evitare livelli tossici del litio
- Assicuratevi di fare regolarmente le analisi del sangue
- Non modificate improvvisamente la quantità di sale nella vostra dieta, è importante soprattutto non ridurne di colpo l’assunzione.
- Cercate di bere molto, soprattutto se fate attività fisica intensa o se la temperatura esterna è elevata e sudate molto.
- Ricordate che le bevande alcoliche possono farvi perdere acqua, questo è molto importante da ricordare soprattutto se vi esponete al sole. Potreste causare disidratazione grave.
- Chiamate subito il medico se avvertite qualche sintomo tra quelli descritti nella lista precedente. Comunicate sempre a medici e farmacisti che siete in terapia con il litio prima di farvi prescrivere qualsiasi farmaco.
Fonte: netdoctor
Anticonvulsivanti come stabilizzatori dell’umore nel disturbo bipolare
Gli anticonvulsivanti sono usati nel trattamento del disturbo bipolare come stabilizzatori dell’umore. Originariamente realizzati per il trattamento dell’epilessia, hanno mostrato di ridurre i sintomi della fase maniacale e limitare gli sbalzi d’umore.
Acido Valproico (Depakote, Depakin)
L’acido valproico, conosciuto anche come valproato è uno stabilizzatore dell’umore molto efficace. Farmaci noti sono il Depakote e il Depakin. L’acido valproico è spesso la prima scelta nei casi di cicli rapidi, mania mista o mania con allucinazioni e deliri. È un’ottima alternativa per chi tollera male gli effetti collaterali del litio.
Altri anticonvulsivanti usati come stabilizzatori sono:
- Carbamazepina (Tegretol)
- Lamotrigina (Lamictal)
- Topiramato (Topamax)
Farmaci antidepressivi per il disturbo bipolare
Sebbene gli antidepressivi tradizionali vengano usati per trattare episodi di depressione bipolare, questo uso sta diventando sempre più controverso. Un numero crescente di ricerche mette in discussione sia la loro efficacia, sia la loro sicurezza.
Gli antidepressivi andrebbero usati con cautela
- Gli antidepressivi non hanno un effetto positivo nella depressione bipolare. Numerose prove suggeriscono che gli antidepressivi non sono un trattamento efficace per la depressione bipolare. Uno studio importante finanziato dal National Institute of Mental Health (NIMH) dimostra che l’aggiunta di un antidepressivo agli stabilizzatori dell’umore non aumenta l’efficacia del trattamento del disturbo rispetto al solo stabilizzatore. Un altro studio del NIHM rileva che l’antidepressivo non è più efficace del placebo.
- Gli antidepressivi possono scatenare episodi di mania in persone con disturbo bipolare. Se vengono usati antidepressivi, devono essere combinati con stabilizzatori dell’umore come litio o acido valproico.
- Gli antidepressivi possono aumentare gli sbalzi di umore ciclici. Molti esperti sono convinti che nel tempo gli antidepressivi prescritti a chi presenta un disturbo bipolare aumentino la frequenza degli episodi di mania e depressione.
Stabilizzatori dell’umore
L’attenzione degli studi più recenti si concentra sull’ottimizzare le dosi di stabilizzatori nel disturbo bipolare. Se si riescono ad arrestare i cambiamenti di umore ciclici, si riescono ad eliminare completamente gli episodi depressivi. Se si riescono a contenere i cambiamenti ciclici di umore, ma rimangono i sintomi di depressione, i seguenti farmaci possono risultare utili:
- Lamictal (lamotrigina)
- Seroquel (quetiapina)
- Zyprexa (olanzapina)
- Symbyax (combinazione tra olanzapina e antidepressivo fluoxetina)
Antipsicotici
Se perdete il contatto con la realtà durante un attacco di mania o depressione, un farmaco antipsicotico potrebbe essere utile. Si è osservato che possono aiutare anche nel contenimento del semplice episodio maniacale. Gli antipsicotici risultano indicati anche nel caso in cui gli stabilizzatori dell’umore non diano i risultati desiderati. Spesso sono usati in combinazione con il litio o l’acido valproico.
Antipsicotici usati nel disturbo bipolare comprendono:
- Olanzapina (Zyprexa)
- Quetiapina (Seroquel)
- Risperidone (Risperdal)
- Ariprazole (Abilify)
- Ziprasidone (Geodon)
- Clozapina (Clozaril)
Comuni effetti collaterali degli antipsicotici
- sonnolenza
- aumento di peso
- disfunzioni sessuali
- bocca secca
- costipazione
- vista annebbiata
Altri farmaci per il disturbo bipolare
Benzodiazepine
Gli stabilizzatori dell’umore fanno effetto dopo alcune settimane dall’inizio della terapia. Nel frattempo potrebbe essere utile una prescrizione a base di benzodiazepine per alleviare i sintomi come ansia, agitazione o insonnia. Funzionano come sedativi di rapido effetto nell’arco di 30 minuti – 1 ora. Per il loro elevato potenziale, le benzodiazepine dovrebbero essere utilizzate solo fino a che lo stabilizzatore non comincia ad essere efficace. Chi ha una storia di abuso di sostanze, dovrebbe essere particolarmente cauto nell’uso di questi farmaci.
Maggiori informazioni sul sito Anxiety Medication: What You Need to Know About Anti-Anxiety Drugs
Farmaci che bloccano i canali del calcio
I farmaci che bloccano i canali del calcio vengono a volte prescritti per chi soffre di disturbo bipolare. Tradizionalmente usati per le patologie cardiache e per l’ipertensione (pressione alta), hanno anche l’effetto di stabilizzare l’umore. Hanno meno effetti collaterali degli altri stabilizzatori, ma sono anche meno efficaci. Possono comunque essere un’opzione per le persone intolleranti al litio o agli anticonvulsivanti.
Farmaci per la tiroide
Le persone che soffrono di disturbo bipolare hanno spesso livelli elevati di ormoni tiroidei. Le disfunzioni tiroidee sono molto frequenti in chi soffre di rapidi mutamenti ciclici. Il trattamento con il litio può anche causare ipotiroidismo, in questi casi vengono aggiunti farmaci tiroidei. Si stanno facendo ricerche anche sull’effetto stabilizzatore dei farmaci tiroidei per la depressione bipolare, grazie anche ai minimi effetti secondari.
Vedere anche: Bipolar Medication Guide