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La presenza di grasso in eccesso a livello addominale, al di là della proporzione di grasso totale è un fattore predittivo indipendente di rischio e malattia. Una elevata circonferenza addominale è associata con un rischio maggiore di diabete del II tipo, dislipidemia, ipertensione e malattie cardiovascolari in pazienti con BMI tra 25 e 34.9. Misure relativamente accurate del grasso addominale totale possono essere svolte tramite risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Questi metodi in ogni caso sono costosi e non sempre di facile accesso nella pratica clinica. Comunque, le ricerche che hanno adottato queste tecniche mostrano che la circonferenza di vita è correlata con la quantità di grasso addominale e quindi è un indicatore della gravità di obesità addominale

Fondamento logico: il grasso localizzato nella regione addominale è associato ad un maggiore rischio per la salute rispetto al grasso delle regioni periferiche, per esempio quella gluteo-femorale. Il grasso addominale è costituito da 3 compartimenti: viscerale, retroperitoneale e subcutaneo. Numerosi studi suggeriscono che la componente di grasso addominale maggiormente correlata al rischio per la salute è quella viscerale, mentre altri studi sottolineano il collegamento tra componente subcutanea e resistenza insulinica.
Il ruolo delle diverse componenti di grasso addominale come fattore di rischio deve ancora essere definito con chiarezza.

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